CYCLOPHOSPHAMIDE

 

 

 

Identification de la substance :

 

Agent alkylant de la famille des moutardes azotées

2-[bis(2-chloroéthyl)amino]tétrahydro-2H-1,3,2-oxazaphosphorine2-oxyde

Nom commercial :ENDOXAN

 

 

Posologie et mode d’administration :

 

Forme orale : comprimés enrobés à 50mg

Forme parentérale :100mg , 500mg , 1000mg  - IV et IM

NB : ·posologies + faibles en médecine interne

        ·Orale : 2 à 3mg/kg/j

        ·IV : 0.5 à 0.7 g/m2 /2 à 6 semaines – bolus

                 dose mensuelle 2 à 4 moins importante => ¯  toxicité

 

              

Mécanisme d’action :

 

-CP : agent antinéoplasique :

 CP inactif par lui-même.

 Activation au niveau du foie en métabolites actifs : agents alkylants

 =>interaction directe avec ADN  en formant des liaisons covalentes avec

 les substrats nucléophiles par leurs radicaux alcoylés

 =>modification chimiques et enzymatiques de l’ADN et formation de ponts

 alcoylés intrabrins ou interbrins

 =>inhibitions de la transcription et de la réplication ADN

 =>effet cytostatique par blocage de mitose=>destruction cellulaire

 Action prépondérante sur cellules en synthèse ADN

 

-CP : immunosuppresseur :

 déprime la prolifération lymphocytaire

 =>action sur immunité à médiation cellulaire (lymphocytes T) et humorale

 (lymphocytes B)

 =>déprime la fonction des lymphocytes T CD4 et T CD8 et la production d’Ac

 

 

Pharmacocinétique :

 

Absorption :

Bonne résorption par le tube digestif.

Biodisponibilité voie orale : 74 à 97/

Taux plasmatique max per os : en 1 h

                                     IV : en 2 à 3 h

 

 Répartition :

Accumulation dans les tissus néoplasiques

Fixation du produit intact aux protéines plasmatiques : 12 à 14/

Ses métabolites actifs : 52 à 60/

Passe dans le lait et barrière placentaire

Franchit barrière hématoencéphalique - Concentration LCR=1/10 plasm

 

Demi-vie :

6 h 30

Insuffisance rénale ou hépatique : ­ demi-vie du CP =>­ suppression médullaire

­ concentration plasm des métabolites actifs si insuffisance rénale sévère

 

Métabolisme :

CP nécessite une métabolisation hépatique pour agir : cycle entéro-hépatique

 =>formation  ·d’une moutarde phosphoramidée active (principal métab actif)

                       ·d‘acroléine (métabolite urotoxique)

 

Elimination :

·voie rénale :clearance de 11ml/mn –élimination essentiellement urinaire en 24h

·voie fécale : faible

·sueur

·poumon : < à 2/ de la dose

·dialyse : Cl de dialyse : 104ml/mn

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Effets indésirables fréquents (> 10/) :

 

Alopécie :

30/ des cas – réversible qq mois après arrêt du ttt

CAT : casque réfrigéré pendant les perfusions

Fortes doses  surtout

 

Neutropénie :

Nadir : 7-14 jours - réversible entre 2° et 4° semaine

CAT : NFS , si hyperthermie : hospitalisation

IV : adaptation des doses pour que leucocytes > à 2000/mm3

Per os : leucocytes > à 3000/mm3

Arrêt spontané dans les jours suivant l’arrêt du ttt

Lymphopénie :

Quasi constante quand immunosuppression établie (qq semaines de ttt)

Durée variable - peut persister après fin du ttt

CAT : surveillance mensuelle des lymphocytes

           lc < 500/mm3 => surveillance des lc CD4

           lc CD4 < 200/mm3 => prophylaxie contre le pneumocystis

 

Trombopénie et anémie :(plus rare)

 

Troubles digestifs :

· Nausées , vomissements : peu émétisant per os ;

IV : EI dans 30 à 60/ pour dose < 1gr , 60 à 90/ pour dose > 1gr

CAT : antiémétiques

·Toxicité muqueuse pour fortes doses

CAT : bains de bouche , FUNGIZONE per os

·Anorexie : fréquent

·Diarrhées : rare

 

Toxicité médullaire :

Myélosuppression dans 16 à 66/ des cas

Dose dépendante  

 

Toxicité vésicale :

2 à 50/ des cas par toxicité de l’acroléine sur muqueuse urothéliale

Plus fréquente (50/) si ttt journalier (­ exposition à l’acroléine)

·Hématurie : plus fréquent - pronostic vital si massive - m ou M

·Cystite : 25/ des patients

25/ à cystite chronique

·Cancer de la vessie : très rare                                                                       cystite chr à parfois fibrose vésicale à 3 à 5/ de dégénérescence

·Cystite hémorragique :

début 5 à 10 jours après ttt – peut persister 10 à 12 jours

parfois apparition retardée

·CAT : surveillance / bandelette urinaire

¯ exposition de l’acroléine :

         *per os : une prise le matin à distance du petit déjeuner + boisson abondante + miction avant le coucher

         *bolus IV : le matin + hydratation IV et per os abondante + miction avant le coucher et durant la nuit

          *Uromitexan : MESNA : bloque la production d’acroléine et forme des complexes stables avec les métabolites (300 mg IV) 

·si hémorragie massive : arrêt ENDOXAN + cystoscopie

 

Aménorrhée :

Par insuffisance ovarienne

20 à 66/ des cas

­ du risque chez femme >25 ans et pour doses élevées

CAT : conservation d’ovocytes à l’étude ?

           Injections de LHRH

 

Azoospermie :

60/ des cas après 6 mois de ttt

survient même quand ttt donné avant puberté

CAT : conservation de sperme

 

Stérilité masculine : souvent définitive

 

Atrophie testiculaire :si ttt prolongé

 

Infections de l’immunodéprimé.

 

 

 

Effets indésirables rares ( < à 10/ des cas) :

 

Effets parasympathomimétiques :congestion nasale , rhinite

 

Ophtalmologique :flou visuel , blépharoconjonctivite , larmoiement

 

Céphalées , vertiges

 

Intoxication par l’eau , type SIADH like :

Voie IV ; favorisé par fortes doses et insuffisance rénale

Favorise les cystites hémorragiques

Par libération massive de polypeptides ADH-like

 

Cardiotoxicité :

Pour doses élevées

Allongement du QT (valeur prédictive pour insuffisance cardiaque)

Myocardiopathie  - Insuffisance cardiaque congestive

Possibilité de nécrose myocardique pour des doses ­­­

Favorisé par préexistence d’une insuffisance cardiaque , par ttt / anthracyclines et par âge > à 50 ans

CAT : ttt symptomatique ; ¯ des doses ; arrêt du ttt ; ECG avant cure ;

           surveillance du poids

 

Myélodysplasies :dans 2/ des cas

 

Cancers secondaires :

Dans la maladie de Wegener : risque de cancers induits * / 2.4

                                                fonction dose et durée ; ­ quand > à 7 ans de ttt

Cancer de la vessie : risque * / 33

Existe des cancers des voies urinaires et des sarcomes

Hémopathies : risque de lymphome * / 11

                        fréquence de leucémie < 1/ (posologie­ et ttt prolongé)

 

 

Effets indésirables exceptionnels : moins de 1/ :

 

Hépatotoxicité :

Cytolyse , cholestase (­bilirubine conjuguée), ictère ,

Hépatite cytolytique : toxicité indépendante de la dose ,

                                   habituellement réversible ,

                                   hépatites fulminantes existent

Diminution du taux de prothrombine

 

Cutané :

Hyper-pigmentation de la peau des ongles

Desquamation palmo-plantaire

 

Pulmonaire :

·Pneumonie interstitielles : précoce dans ttt ou tardif (jusqu’à plusieurs années après exposition)

favorisant :radiothérapie , busulfan , carmustine

·Fibrose pulmonaire 

·Bronchiolite  oblitérante

 

Anaphylaxie :

Réactions cutanées , bronchospasme , choc anaphylactique , urticaire

 

Tératogénicité :anomalies digitales

 

Digestif :colite hémorragique , colite ulcérée , pancréatite hémorragique

 

Diabète :

Un cas de diabète de type I , d’installation brutale à la suite d’une 3e cure et d’origine auto-immune

 

 

Effets indésirables à confirmer :

 

Erythème palmo-plantaire , porphyrie cutanée tardive , vascularite cutanée ,    

Syndrome d’érythrodysesthésie , BAV complet , myopie

 

 

CP et grossesse :

 

Prématurité , embryo et foetopathie , mort fœtale

 

 

Contre-indications :

 

Insuffisance médullaire sévère

Allergie

Grossesse / allaitement

Cystite hémorragique préexistante

Infection non contrôlées

 

 

Précautions d’emploi :

Contraception pendant le ttt et 3 mois après l’arrêt

Prudence dans insuffisance rénale ou hépatique

Rechercher et contrôler les infections

Bibliographie :

 

 

1-1            :Carette S , Klippel JK , Decker JL et coll . Controlled studies of oral immunosuppressive drugs in lupus néphritis.A long-term follow-up . Ann Intern Med , 1983 , 99:1-8

 

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1-8            Guillevin L , Lhote F , Cohen P et coll . Corticosteroids plus pulse cyclophosphamide and plasma exchanges versus corticosteroids plus pulse cyclophosphamide alone in the treatment of polyarteritis nodosa and Churg-Strauss syndrome patients with factors predicting poor prognosis . A prospective , randomized trial in sixty-two patients . Arthritis Rheum , 1995 , 38: 1638-1645